Merken
Opel
Citroën
Fiat
Jeep
Fiat Professional
Abarth
Peugeot
Leapmotor
Auto kopen
Occasions
Voorraad nieuw
Bedrijfswagens
Opel nieuw
Citroën nieuw
Auto leasen
Private lease
Zakelijk lease
Mijn Motorhuis Private Lease auto
Onderhoud & reparatie
Werkplaatsafspraak
Werkplaatsacties
Offerte voor banden
Werkplaatsofferte
Trekhaakcentrum
Autoschade
Werkzaamheden
Bedrijfswagen inrichting
Contact
Zakelijke markt
Contact formulier
Vestigingen
Motorhuis Delft
Motorhuis Den Haag
Motorhuis Haarlem
Motorhuis Heemskerk
Motorhuis Hoofddorp
Motorhuis Katwijk
Motorhuis Kerketuinen Den Haag
Motorhuis Leiden
Motorhuis Velsen
Schade intake
Schade intake
Vul het formulier volledig in en druk op versturen
Gegevens Motorhuis
Motorhuis vestiging
*
Maak een keuze
Selecteer een vestiging
Motorhuis Delft
Motorhuis Den Haag – Het Occasionhuis
Motorhuis Haarlem
Motorhuis Heemskerk
Motorhuis Hoofddorp
Motorhuis Kerketuinen Den Haag
Motorhuis Leiden
Motorhuis Velsen – Het Occasionhuis
Medewerker
*
Gegevens van de verzekerde
Aanhef
*
De heer
Mevrouw
Firma
Voorletter(s)
Naam
*
Adres
*
Postcode
*
Woonplaats
*
Telefoonnummer
*
E-mailadres
*
Documenten
Kopie kentekenbewijs
*
Toegestane bestandstypen: jpg, png, gif, pdf, Max. bestandsgrootte: 512 MB.
Kopie groene kaart
*
Max. bestandsgrootte: 512 MB.
Gegevens over de schade
Is de schade gemeld bij de verzekering?
*
Ja
Nee
Schadedatum
*
DD slash MM slash JJJJ
Oorzaak van de schade
*
Is de schade verhaalbaar
*
Ja
Nee
Verzekering gegevens
Verzekeringsmaatschappij
*
Dekking
*
Maak een keuze
Allrisk
WA beperkt casco
WA
Rechtsbijstand
*
Ja
Nee
Foto's van het voertuig
Upload foto’s van vier hoeken, schuin genomen voor een compleet beeld van de auto.
Foto van het voertuig, linksvoor
*
Max. bestandsgrootte: 512 MB.
Foto van het voertuig, rechtsvoor
*
Max. bestandsgrootte: 512 MB.
Foto van het voertuig, linksachter
*
Max. bestandsgrootte: 512 MB.
Foto van het voertuig, rechtsachter
*
Max. bestandsgrootte: 512 MB.
Foto's van de schade
Upload minimaal vijf foto’s uit verschillende hoeken van de schade. Van afstand voor overzicht en close-up van de schade van dichtbij.
Foto 1
*
Max. bestandsgrootte: 512 MB.
Foto 2
*
Max. bestandsgrootte: 512 MB.
Foto 3
*
Max. bestandsgrootte: 512 MB.
Foto 4
*
Max. bestandsgrootte: 512 MB.
Foto 5
*
Max. bestandsgrootte: 512 MB.
Foto 6 optioneel
Max. bestandsgrootte: 512 MB.
Foto 7 optioneel
Max. bestandsgrootte: 512 MB.
Interieur
Foto interieur: Rechter voor portier openen en vervolgens interieur in de richting van het dashboard fotograferen, linker voorstoel en versnellingspook moet op de foto staan.
Interieur
*
Max. bestandsgrootte: 512 MB.
Foto km-stand
*
Max. bestandsgrootte: 512 MB.
Kies de Autoschadehuis vestiging
Autoschadehuis vestiging
*
Maak een keuze
Autoschadehuis Beverwijk
Autoschadehuis Delfgauw
Autoschadehuis Den Haag Binckhorst
Autoschadehuis Gouda
Autoschadehuis Katwijk
Autoschadehuis Leiden
Autoschadehuis Nieuw Vennep
Autoschadehuis Rotterdam
Extra informatie voor Autoschadehuis
Hidden
Ik blijf graag op de hoogte van persoonlijke aanbiedingen waar ik maximaal 1 á 2x per maand een e-mail over ontvang. Hiervoor kan ik mij te allen tijden weer uitschrijven.
Phone
Dit veld is bedoeld voor validatiedoeleinden en moet niet worden gewijzigd.
Δ
Schade intake